Ehun konektiboaren eta kartilagoaren distrofiak, azken finean, gaixotasun kroniko bat garatzen du, uhin-itxurako ibilbidea du eta artrosia deitzen zaio. Sorbalda artikulazioaren artrosia sorbaldaren kapsula artikulazioko ehunetan aldaketa patologikoak direla ematen du. Gaixotasun honen ezaugarri bereizgarria bere garapen oso motela da. Horregatik, gaixoak ez du prozesu patologikoaren garapena nabaritzen. Sorbalda artikulazioa mugikorrenetakoa da eta mugimendu-aukera handia du. Baina horrek traumatikoenetako bat bihurtzen du, besaurrearen artikulazioarekin batera. Kalte mekaniko txikiek ere gaixotasunaren garapena ekar dezakete.
Artrosia garatzeko arrazoiak
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak ehun konektiboaren higadura naturala, hainbat etiologiaren hantura eta gatz-gordailuak dira. Horrez gain, prozesu patologiko baten garapena ere ekar dezaketen hainbat faktore daude, zeinetan kartilago-ehuna meheago bihurtzen da eta leuntasuna galtzen du.
Artrosiaren sailkapena
Gaixotasunaren sailkapen baldintzatua dago: lehen eta bigarren mailako artrosia.
Artrosi primarioa denboran zehar garatzen da giltzaduraren aldaketa naturaletan inolako arrazoirik gabe. Bigarren mailakoa - gorputz-adarraren lesioen ondorioa. Bigarren motako artrosia maizago diagnostikatzen da adin ertaineko pertsonengan eta gazteengan. Adineko pertsonengan, gaixotasun mota mistoa zehazten da gehienetan. Gaixotasun primarioaren garapenak honako hauek eragin ditzake:
- ehun konektiboaren suntsiketa goiztiarra eta gaixotasunaren garapena gaztetan dakarten gaixotasun genetikoak. Gehienetan, sorbalda artikulazioaren artrosia genetika desegokia duten emakumeengan agertzen da.
- Artikulazioen sortzetiko akatsak, trauma areagotzea eragiten dutenak.
Bigarren gaixotasunen garapenaren arrazoi nagusiak honako arrazoi hauek dira.
- Kalte mekanikoak eta eskuko belarra. Horien artean, luxazioak, hausturak eta ubeldura larriak daude. Gaixotasuna lotailu bihurrituek ere sor dezakete.
- Artrosia eraikitzaileen eta lanaren zama nagusia eskuetan duten guztien laneko gaixotasuna dei daiteke.
- Artrosiaren kausa poliartritis erreumatoide aurreratua dela jotzen da.
- Kalte mekanikoak beti eragiten du nerbio-zuntzetan eta odol-hornidura-sisteman, eta horren ondorioz ehunen elikadura egokia murrizten da, eta horrek artrosi post-traumatikoa eragiten du.
- Sistema endokrinoaren eta prozesu metabolikoen asaldurak. Sistema endokrinoaren funtzionamendu ezegonkorrak organoen eta ehunen hornidura gutxitzea dakar beharrezko mantenugaiekin, eta horrek, aldi berean, giltzaduraren mugikortasunari eragiten dio eta bere deformazioan laguntzen du.
- Menopausian, emakumezkoen hormonen kopuruaren murrizketa dela eta, kartilago ehunaren pixkanaka suntsitzen hasten da. Gota edo psoriasia bezalako gaixotasun autoimmuneak ere artrosia garatzeko katalizatzailetzat hartzen dira.
- Bihotzaren eta gorputzeko sistema baskularren gaixotasunek sorbaldaren kapsula artikulatuaren suntsipen aktiboan eragiten dute. Esate baterako, barizeak hodien bidez odol-fluxua moteltzea dakar, eta horrek ehunen elikadura nabarmen eragiten du eta, azkenean, artikulazio-distrofia garatzen du.
Traumatologoek beti ohartarazten dute garaiz zuzentzen ez den luxazioak edo etorkizunean tratamendu egokirik ez izateak artrosia garatzea dakar ezinbestean. Hau hezurrak fusionatzen direlako eta artikulazioak mugikortasuna galtzen duelako gertatzen da.
Gaixotasunaren ibilbidea
Sorbalda artikulazioko artrosia kartilago-ehunaren aldaketa pixkanaka hasten da. Lesioengatik edo beste arrazoi batzuengatik, ehun konektiboaren odol-hornidura murrizten da, eta horrek kartilagoaren mehetasuna, bere kanpoko aldaketak, mintz sinobiala gutxitzea eta gatz-gordailuak agertzea dakar. Horrek mugimendu-eremua eta ondoeza gutxitzea dakar eremu honetan.
Gaixotasunaren sintomak
Artrosiaren irudi klinikoa pixkanaka-pixkanaka agertzen da; horregatik, askok ez dute gaixotasunaren hasierako faseaz ohartzen eta lesioa azkar arintzeko aukera galtzen dute.
Artrosiaren sintomak honako hauek dira:
- Sentsazio mingarriak sorbalda, lepa-hezur eta eskapularen eremuan. Mina atsedenaldian eta ariketa aktiboan egon daiteke.
- Lehenik eta behin, isilagoa, eta gero argi eta garbi entzuten den giltzaduran.
- Gorputz-adarraren jarduera motorra gutxitzea.
- Artikulazioaren erreakzio mingarria eguraldi-baldintza aldakorren aurrean.
- Tumore txiki bat ager daiteke kaltetutako artikulazio-eremuan.
- Mugikortasunaren galera osoa artikulazioaren osifikazioaren ondorioz, sintoma hau gaixotasunaren fase larrienean ikusten da.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren graduak
Gaixotasunaren garapen mailak sailkapen argia dute. Artrosiaren progresioaren 4 fase daude.
Artrosiaren 1. gradua
Patologiaren garapenaren hasiera goizez eta arratsaldez sorbalda eremuan min txikia da. Goizean jarduera fisikoa gutxitzen da, denbora pixka bat igaro ondoren desagertzen dena. Mugimenduan zurruntasun apur bat dago. Ariketa aktiboan atseden luze baten ondoren, tiro mina ager daiteke. Eskua sorbalda artikulazioan lan egitean, ozta-ozta entzuten den zarata-hots bat nabari dezakezu min erasorik gabe. Etengabeko mina jarduera fisikoan bakarrik gertatzen da, atsedenaldian desagertzen dena. Ez da beti posible gaixotasunaren agerpena diagnostikatu erradiografia bidez, irudiak gatz-gordailu txikien itxura eta mintz sinobiala apur bat estutu besterik ez dituelako erakusten.
Artrosia 2 gradu
Gaixotasunaren garapenaren fase honetan, jarduera motorra nabarmen gutxitzen da. Mugitzean artikulazioan kiskaltzea nabarmen entzuten da, minaren sintomak akutua eta etengabea dira. Artikulazioak mugikorra izaten jarraitzen du, baina mugimenduaren mekanika nabarmen aldatzen da. Jarduera fisikoan, mina larriagoa eta luzeagoa da. 2. mailako artrosiaren garapenean, pazientea etengabeko nekearen sentsazioa geratzen da. Mina mina sorbaldan agertzen da, mintzaren lodieraren aldaketa nabarmenarekin lotuta. X izpiak erakusten du zirrikitu sinobiala hainbat aldiz meheagoa dela normalarekin alderatuta. Horrez gain, juntagailuaren deformazio handia dago, eta horrek ezinezko egiten du lan fisiko astuna egitea. Gatz-gordailuek gero eta eremu handiagoa hartzen dute.
3. graduko artrosia
Gaixotasunaren fase honek jarduera motorraren galera nabarmena du, anplitude txikiko mugimendu oszilatorioetaraino. Mina etengabe bihurtzen da, bere izaera mingarritik zorrotzera aldatzen da. Hau muskulu periartikularreko espasmoengatik gertatzen da. Artikulazioko hezurrak hantu egiten dira eta eguraldi-baldintza aldakorrekiko sentikorrak dira. Artrosi-maila horren seinale, eskuaren mugimendu txikienean entzuten den soinua da. X izpien azterketa egitean, hezurrdiko mintzaren ia erabateko desagerpena nabaritzen da; ertzetan gatz-gordailu garrantzitsuak daude. Ehunen deformazioa hain da handia non mugimenduan zailtasun handiak sortzen baititu erabat galdu arte. 3. graduko artrosia gorputz-adarraren funtzionaltasuna galtzearen ondorioz ezintasunaren kausa da.
Artrosiaren garapenaren 4. etapa
Gaixotasunaren fase honetan, mugimenduaren galera osoa erregistratzen da, artikulazioa guztiz deformatuta dago. Etengabeko mina jasanezina da, botikek zapaltzen ez dutena. X izpiak giltzaduraren hezurren fusioa erakusten du - ankilosia edo artikulazio faltsu baten itxura - neoartrosia. Forma honetan gaixotasunak ezintasunera eramaten du beti. Tratamendu bakarra giltzadura artifizial batekin ordezkatzea da kirurgia bidez.
Artrosiaren diagnostikoa eta diagnostiko diferentziala
Aurretiazko diagnostikoa egiten da elkarrekin mugikortasun probetan eta pazientearen hitzetatik abiatuta sintomen deskribapenetan oinarrituta. Kalte edo errefusatzeko, x izpien azterketa bat agintzen da. Hasierako fasean, gatz-gordailu txikiak antzematen dira, eta junturaren deformazioa ez da erregistratzen. Gaixotasunaren fase konplexuetan, X izpien irudiak ehun konektiboaren suntsipen-maila eta artikulazioan kaltetutako eremua guztiz islatzen ditu.
Hasierako fasean diagnostiko zehatza lortzeko, medikuak azterketa osagarriak agindu ditzake, adibidez, tomograma konputazionatua edo erresonantzia magnetikoa kontrastearekin edo kontrasterik gabe.
Ziurtatu odol-azterketa biokimikoa agintzen duzula azido urikoaren gatz kopurua zehazteko.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren tratamendua
Gaixotasun bat tratatzea baino errazagoa dela dioen urrezko araua ere aplikatzen da kasu honetan. Baina gaixotasuna garatzen hasi bada, garrantzitsuena tratamendu integrala garaiz hastea da. Gaixotasunaren izaera ezin da sendatu, baina garatzeko arriskua nabarmen murriztu daiteke.
Tratamendua hasierako faseetan
Gaixotasunaren garapenaren lehen fasean, kondoprotektoreak agintzen dira, kartilago-ehunaren birsorkuntza prozesua bizkortzen dutenak eta bitamina-mineral konplexuak, ehun periartikularretan funtsezko mikroelementuen kopurua handitzen dute.
Sintomak murrizteko, pazienteari dieta bat agintzen zaio; erabat debekatuta dago gatzatutako, ozpinetako elikagaiak, hainbat motatako kontserbak eta janari ketuak jatea. Barazkiak eta frutak ahalik eta gehien jatea gomendatzen da.
Medikuak mina arintzeaz gain, artikulazioko ehun konektiboa berreskuratzen laguntzen duten ukenduak eta gelak errezetatu behar ditu.
1. graduko artrosiaren tratamenduan garrantzi handia ematen zaio fisioterapiari. Kaltetutako artikulazioan igeltsu sendagarriak aplikatzea gomendatzen da.
2. faseko artrosiaren tratamendua
Fase honetan, beharrezkoa da mina murriztea eta hanturaren iturria guztiz edo partzialki kentzea. Kasu honetan, mina arintzen eta hantura arintzen duten sendagai ez-steroidalak agintzen dira.
Lehen kasuan bezala, kondobabesleak behar dira. Azido hialuronikoak, droga horien parte dena, ehunen konponketa prozesua azkartzen du. Dieta zorrotza behar da, gaixotasunaren garapena eragiten duten elikagai guztiak baztertuz.
Droga tratamenduaz gain, etengabeko ariketa fisikoa beharrezkoa da. Fisioterapiak laguntza eskerga eskaintzen du artrosiaren tratamenduan. Tratamendu-metodo errazenak baina eraginkorrenak agintzen dira, hala nola, kaltetutako artikulazioaren ultrasoinuen tratamendua, elektroforesia eta sorbalda-giltzaduraren hezurren laser bidezko tratamendua.
Gainera, berreskuratze prozesua hobetzeko, lokatz bainuak, masajeak eta medikuntza tradizionala gomendatzen dira. Neurri hauek gaixotasunaren garapena nabarmen moteldu dezakete.
3. faseko gaixotasunaren tratamendua
Fase honen tratamendua mina arintzeko neurri multzo bat da; horretarako, artikulazioan injekzio bat ematen da kortikoide batekin. Blokeo kopurua ez da urtean 4 aldiz gainditu behar.
Neurri terapeutikoak ehunak berreskuratzeko prozesuak aktibatzea eta suntsipen prozesua moteltzea dute helburu. Horretarako, odol-zirkulazioa hobetzen duten kondoprotektoreak eta sendagaiak agintzen dira.
Fisioterapia eta ariketa terapia gomendatzen dira oraindik. Dieta zorrotza behar da, platerak edo azido asko dituzten elikagaiak baztertuz.
4. graduko artrosiaren tratamendua
Gaixotasunaren forma honen tratamendua kirurgikoki bakarrik posible da artikulazio artifizial batekin ordezkatuz. Ohikoenak zeramikazko, titaniozko eta plastikozko protesi artifizialak dira. Metodo sendagarriek, baita fisioterapiak ere, ez dute emaitzarik ekartzen.
Metodo tradizionalekin tratamendua
Medikuntza tradizionalaren metodoak aktiboki erabiltzen dira gaixotasunaren hasierako faseetan. Sendabelarren tinturak, hainbat konpresa, igurtziak eta etxeko ukenduak oso erabiliak dira.
Herri-erremedioek mina arintzeko gehigarria baino ez dute ematen, ez da sendatzeko efekturik ikusten. Neurri terapeutikoak espezialista batek bakarrik agintzen ditu eta horien ezarpena kontrolatzen dute.
Olo-iriz, aza-zukuz edo eztiz egindako konpresak asko erabiltzen dira. Alkohol-tinturak elecampane eta urrezko bibote, lore lila eta angelika errizometatik prestatzen dira.
Sendabelardun bainuak berotzeko prozedura gisa gomendatzen dira. Horretarako, hartu belar hautsa, menda, burdock errizomak eta mostaza haziak.
Ukenduak prestatzen dira hirusta gozoarekin, lupuluarekin, San Juan hiperarekin, petrolio-jelea kosmetikoan oinarrituta.
Zein medikuk artrosia tratatzen duen
Zirujau ortopediko batek artikulazio-gaixotasunei aurre egiten die, baina gaixotasunaren arrazoiak zehazten dituenean, trauma zirujau batek azterketa osagarria egin dezake. Hain zuzen, gaixotasunaren kausak jakitea tratamendurik zuzenena preskribatzeko aukera ematen duena.